Classificazione

Diabete

- Classificazione internazionale ICD-9
- Classificazione informatizzata utilizzata da koinh
- Classi cliniche
- Complicanze acute: sintomi, reperti, terapia
- Linee guida operative NSW Health Department - Australia
- Screening per il diabete tipo II (NIDDM)

- Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
(American Diabetes Association - 1997)
- Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus
(American Diabetes Association - 1997)

CLASSIFICAZIONE INTERNAZIONALE ICD-9 del DIABETE

codice ICD9	descrizione	esclusi
250	Diabete mellito	Diabete gestazionale (648.8) - Iperglicemia NOS (790.6) D.M. neonatale (775.1) - Diabete non-clinico (790.2) complicante gravidanza, nascita, o puerperio (648.0)
0	Tipo II [non-insulino dipendente] [NIDDM]
250.0	Diabete mellito senza complicanze
250.1	Diabete con chetoacidosi
250.2	Diabete con coma iperosmolare
250.3	Diabete con altri coma	Diabete con coma iperosmolare (250.2)
250.4	Diabete con manifestazioni renali
250.5	Diabete con manifestazioni oftalmiche
250.6	Diabete con manifestazioni neurologiche
250.7	Diabete con disturbi circolatori periferici
250.8	Diabete con altre manifestazioni specificate	Infezioni intercorrenti in pazienti diabetici
250.9	Diabete con complicazioni non specificate

CLASSIFICAZIONE INFORMATIZZATA UTILIZZATA DA koinh

Codice ICD9 modificato

Descrizione

250 Diabete mellito

250.a

Ridotta tolleranza al glucosio: glicemia basale < 140 mg/dl

250.b Tipo I insulino-dipendente [IDDM] Insulin Dependent Diabetes Mellitus

250.c Tipo II non insulino-dipendente [NIDDM] Non Insulin Depentent Diabetes Mellitus

250.c.1 NIDDM tipo 1 (alterazione di produzione dell'insulina)

250.c.2 NIDDM tipo 2 (resistenza periferica all'insulina)

250.0 Diabete mellito senza complicanze

250.1 Diabete con chetoacidosi

250.2 Diabete con coma iperosmolare

250.3 Diabete con altri coma

250.3.a Diabete con coma ipoglicemico

250.3.b Diabete con acidosi lattica

250.4 Diabete con manifestazioni renali

250.5 Diabete con manifestazioni oftalmiche

250.6 Diabete con manifestazioni neurologiche

250.7 Diabete con disturbi circolatori periferici

250.8 Diabete con altre manifestazioni specificate

250.9 Diabete con complicazioni non specificate

271.4 Glicosuria renale disturbo metabolico carboidrati

648.0 Diabete mellito in gravidanza

648.8 Diabete gestazionale

775.1 Diabete mellito neonatale

CLASSI CLINICHE

1. Diabete mellito DM

      DM Insulino Dipendente IDDM o tipo I

      DM Non Insulino Dipendente NIDDM o tipo II

      Secondario ad altre patologie

2. Diabete gestazionale GDM

3. Ridotta tolleranza al glucosio IGT impaired glucose tolerance

COMPLICANZE ACUTE DEL DIABETE

IPOGLICEMIA CHETOACIDOSI IPEROSMOLARITA' ACIDOSI LATTICA

SINTOMI Tachicardia
Palpitazioni
Tremori
Vertigini
Comportamento bizzarro
Stato Stuporoso
Coma Astenia
Polidipsia
Disidratazione
Nausea
Vomito
Iperventilazione
Respiro acetonico
Stato Stuporoso
Coma Astenia
Polidipsia
Disidratazione
Iperventilazione
Stato Stuporoso
Coma Iperventilazione
Confusione mentale
Stato Stuporoso
Coma

REPERTI Glicemia      ��
Glicosuria    ��
Chetonemia ��
Chetonuria   ��
pH arterioso �
Bicarbonati   � Glicemia   ��
Glicosuria ��
Osmolarit� � Glicemia    ��
Bicarbonati � pH arterioso �

TERAPIA Zuccheri per os
se stato comatoso:
    Glucosio 40% EV
    Glucagone IM Idratazione
Insulina EV
Potassio
se pH < 7,1:
    Bicarbonati EV
Idratazione
Insulina EV
Potassio Idratazione
se pH < 7,1:
    Bicarbonati EV
    Emodialisi

Codice ICD9 modificato	Descrizione
250	Diabete mellito
250.a	Ridotta tolleranza al glucosio: glicemia basale < 140 mg/dl
250.b	Tipo I insulino-dipendente [IDDM] Insulin Dependent Diabetes Mellitus
250.c	Tipo II non insulino-dipendente [NIDDM] Non Insulin Depentent Diabetes Mellitus
250.c.1	NIDDM tipo 1 (alterazione di produzione dell'insulina)
250.c.2	NIDDM tipo 2 (resistenza periferica all'insulina)
250.0	Diabete mellito senza complicanze
250.1	Diabete con chetoacidosi
250.2	Diabete con coma iperosmolare
250.3	Diabete con altri coma
250.3.a	Diabete con coma ipoglicemico
250.3.b	Diabete con acidosi lattica
250.4	Diabete con manifestazioni renali
250.5	Diabete con manifestazioni oftalmiche
250.6	Diabete con manifestazioni neurologiche
250.7	Diabete con disturbi circolatori periferici
250.8	Diabete con altre manifestazioni specificate
250.9	Diabete con complicazioni non specificate

271.4	Glicosuria renale disturbo metabolico carboidrati
648.0	Diabete mellito in gravidanza
648.8	Diabete gestazionale
775.1	Diabete mellito neonatale

1.	Diabete mellito DM
	DM Insulino Dipendente IDDM o tipo I
	DM Non Insulino Dipendente NIDDM o tipo II
	Secondario ad altre patologie
2.	Diabete gestazionale GDM
3.	Ridotta tolleranza al glucosio IGT impaired glucose tolerance

	IPOGLICEMIA	CHETOACIDOSI	IPEROSMOLARITA'	ACIDOSI LATTICA
SINTOMI	Tachicardia Palpitazioni Tremori Vertigini Comportamento bizzarro Stato Stuporoso Coma	Astenia Polidipsia Disidratazione Nausea Vomito Iperventilazione Respiro acetonico Stato Stuporoso Coma	Astenia Polidipsia Disidratazione Iperventilazione Stato Stuporoso Coma	Iperventilazione Confusione mentale Stato Stuporoso Coma
REPERTI	Glicemia �� Glicosuria �� Chetonemia �� Chetonuria �� pH arterioso � Bicarbonati �	Glicemia �� Glicosuria �� Osmolarit� �	Glicemia �� Bicarbonati �	pH arterioso �
TERAPIA	Zuccheri per os se stato comatoso: Glucosio 40% EV Glucagone IM	Idratazione Insulina EV Potassio se pH < 7,1: Bicarbonati EV	Idratazione Insulina EV Potassio	Idratazione se pH < 7,1: Bicarbonati EV Emodialisi