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Progetto ABC (Appropriatezza della diagnosi di Bronchite Cronica)

Per una migliore appropriatezza diagnostica della broncopolmonite cronico ostruttiva: effetti dell’applicazione di una linea-guida per la clinica territoriale

Nella Medicina del Territorio italiana non risulta consolidata l’abitudine consolidata, da parte dei Medici di Medicina Generale (MMG) e dei Pediatri di Libera Scelta (PLS), di utilizzare in modo sistematico le linee guida per diagnosticare e gestire le malattie1,2 . Questo potrebbe generare una diminuzione della performance e, a lungo andare, dei danni per i pazienti affetti da alcune malattie. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia a elevata prevalenza sia nei paesi occidentali che in quelli in via di sviluppo3 . Tuttavia, una recente indagine fra i MMG italiani4 ha evidenziato una prevalenza di BPCO sorprendentemente bassa rispetto a quanto riportato dalla maggioranza degli studi epidemiologici. Questo dato suggerisce che nella vita reale la BPCO sia sottodiagnosticata, probabilmente perché non vengono seguite le procedure che ne permettono la diagnosi di certezza e, di conseguenza, la stadiazione, rispetto alle quali dovrebbe essere attuata la terapia specifica. D’altro canto, la diagnosi di BPCO è spesso basata su criteri soggettivi con scarso utilizzo di metodi diagnostici di comprovata e condivisa validità come la spirometria. Poiché la maggior parte dei pazienti con BPCO dovrà seguire la terapia per tutta la vita, un approccio errato fin dall’inizio produce, a cascata, una serie di inappropriatezze che possono influire negativamente sulla durata e qualità di vita dei pazienti, oltre che sulla spesa sanitaria. Risulta, quindi, evidente la necessità che i MMG utilizzino un approccio corretto per diagnosticare e gestire una malattia prioritaria come la BPCO. Alcuni soci di una cooperativa di MMG e PLS (Cooperativa Medicina del Territorio di Fiumicino), costituitasi il 30 maggio 1997 per “migliorare e mantenere la stato di salute della popolazione”, si sono cimentati in uno studio pilota per valutare l’impatto dell’implementazione di una linea guida sugli atteggiamenti clinici (diagnostici, terapeutici e assistenziali) dei medici di famiglia nei confronti dei pazienti con BPCO. continua…